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Autorizzazione all’uso dell’immagine e al trattamento dati per la società A.P. DUE STELLE A.S.D.
LIBERATORIA PER L'UTILIZZO DI IMMAGINI E VIDEO (ASD)
Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________________
Nato/a a ________________________________ Prov. ( ) il ____/____/________
Residente a ____________________________ Prov. (____) in Via ____________________________
Codice Fiscale ___| ___| ___|___| ___| ___| ___| ___| ___|___| ___| ___| ___| ___| __| ___|
In qualità di (barrare la casella):
[ ] Interessato/a (Atleta maggiorenne)
[ ] Genitore/Tutore del minore _________________________________________________ (atleta minorenne)
AUTORIZZA
La Polisportiva DUE STELLE A.S.D. (di seguito "Associazione"),
con sede legale in Piazza Ungheria, 12 BRUGINE (PD), C.F. 03935570287,
a realizzare e utilizzare fotografie e/o video che ritraggono me/il minore sopra indicato durante le attività sportive, eventi, premiazioni o momenti di aggregazione.
Finalità e modalità di trattamento
Le immagini e i video potranno essere pubblicati, a titolo gratuito e senza limiti di tempo, sui seguent canali dell'Associazione:
- Sito internet istituzionale;
- Social Network (es. Facebook, Instagram, YouTube, TikTok);
- Brochure, giornalini o materiale pubblicitario cartaceo/digitale.
Dichiarazioni
- Il consenso è dato a titolo gratuito, rinunciando a qualsiasi pretesa economica, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 del Codice Civile e degli artt. 96 e 97 della Legge 22.4.1941, n. 633.
- L'Associazione si impegna a non pubblicare immagini che ledano la dignità o il decoro dell'interessato.
- L'autorizzazione è valida per tutta la durata dell'anno sportivo 2025/2026.
Revoca e diritti (GDPR)
Il/la sottoscritto/a è consapevole di poter revocare il presente consenso in qualsiasi momento inviando una mail a: apduestelle@gmail.com. La revoca non pregiudica la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca.
Luogo e data: ___________________________
Firma (del maggiorenne o di entrambi i genitori per il minore):
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